同志们：
今天，我们召开全县医保基金监管工作会议，主要任务是深入贯彻_总书记关于医保基金监管的重要指示批示精神，落实国家、省、市医保基金监管工作会议要求，分析形势、部署任务，坚决守好人民群众的“看病钱”“救命钱”。刚才，县医保局通报了202x年医保基金监管情况，县公安局、卫健局作了很好的发言。下面，我讲三点意见。
一、认清形势、提高站位，切实增强医保基金监管的责任感紧迫感
医保基金是人民群众的“保命钱”，是医保制度可持续运行的生命线。近年来，我县医保基金监管工作取得明显成效，但也要清醒看到，当前医保基金监管形势依然严峻复杂，必须以“时时放心不下”的责任感，坚决筑牢医保基金安全防线。
（一）医保基金监管是重大政治任务，必须从讲政治的高度来认识。_总书记多次强调，要健全医保基金监管制度，零容忍打击欺诈骗保行为。李强总理在政府工作报 ……略…… 定点医院、156家定点药店、8家诊所进行全覆盖检查，重点核查骨科、心内科、血液透析等高值耗材使用科室，以及“免费体检”“健康讲座”等营销活动。二要推行“飞行检查”，建立“双随机、一公开”检查机制，每月随机抽取检查对象、随机选派检查人员，检查结果向社会公开。三要强化“智能监控”，推广“医保智能审核系统”，对重复收费、超标准收费等违规行为自动预警，确保年内智能监控覆盖率达100%。
（二）实施“专项整治”行动，严打欺诈骗保。一要开展“假病人”专项治理，建立“入院指征”审核制度，对轻症住院、频繁住院等异常情况重点核查。二要开展“假票据”专项治理，推行医疗收费票据电子化，建立“票据真伪”查验平台，让虚假票据无处遁形。三要开展“假病情”专项治理，建立“病历评审”专家库，对大型检查、高值药品使用进行第三方评审。202x年，我们通过专项治理，追回医保基金320万元，行政处罚5家机构，暂停3家药店服务协议，形成有力震慑。
（三）实施“协同监管”行动，凝聚工作合力。一要建立“行刑衔接”机制，医保、公安、卫健部门联合出台《欺诈骗保案件移送办法》，对涉嫌犯罪案件，7日内移送公安机关。二要建立“联合惩戒”机制，将欺诈骗保行为纳入信用体系，对违规机构提高检查频次，对违规医师暂停医保处方权，对违规参保人限制就医。三要建立“社会监督”机制，聘请100名医保基金社会监督员，设立“欺诈骗保”举报奖励基金，对查实案件最高奖励20万元。
（四）实施“改革攻坚”行动，完善_机制。一要深化支付方式改革，全面推行DRG付费，建立“结余留用、合理超支分担”机制，倒逼医疗机构控制成本。二要深化药品耗材集采，落实国家、省集采药品目录，确保集采药品使用率达90%以上，减轻群众用药负担。三要深化医疗服务价格改革，建立“医疗服务价格动态调整”机制，重点调整体现技术劳务价值的项目价格。
（五）实施“能力提升”行动，打造监管铁军。一要开展“岗位大练兵”，组织监管人员参加国家医保局“线上培训”，邀请省、市专家现场授课，年内培训200人次。二要开展“技能大比武”，举办“医保基金监管知识竞赛”“模拟检查实战演练”，提升监管人员实战能力。三要开展“作风大整顿”，建立“廉政风险”排查制度，对监管人员与医疗机构“勾肩搭背”行为零容忍，打造忠诚干净担当的监管队伍。
三、压实责任、强化保障，确保医保基金监管各项任务落地见效
医保基金监管是一项系统工程，必须压实各方责任，强化要素保障，构建“党委领导、政府监管、社会监督、行业自律、个人守信”的监管格局。
（一）压实"三个责任"，构建齐抓共管格局。一要压实政府主导责任，建立医保基金监管联席会议制度，由县长任总召集人，每季度召开专题会议，将基金收支平衡率、案件查处率等核心指标纳入政府重点工作督办清单，对连续两年基金穿底的乡镇实行"一票否优"。二要压实部门监管责任，建立医保、公安、卫健、市场监管"四部门联合执法"机制，实行案件线索双向移送，对重大案件实行"一案多查"，既查医疗机构责任，又查主管部门监管责任。三要压实机构主体责任，推行"医保专员"持证上岗制度，组织定点医药机构负责人签订《医保基金使用承诺书》，建立"院科两级"基金管理责任制，将基金使用情 ……
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