在全市深化"医联体+全科医生"服务工作会议上的讲话

　　目录/提纲：……

　　一、前期医联体+全科医生建设取得阶段性成效

　　一是医联体建设实现量质双升

　　二是全科医生队伍实现扩容提质

　　三是服务模式实现创新突破

　　二、深刻把握深化两项改革的三重现实意义

　　三、当前全面落实深化两项改革的重点任务

　　（一）聚焦联得紧，在完善医联体运行机制上求突破

　　一是优化医联体布局

　　二是健全内部运行机制

　　三是强化考核评价

　　（二）聚焦能力强，在全科医生培养使用上出实招

　　一是拓宽培养渠道

　　二是优化激励政策

　　三是强化职业发展

　　（三）聚焦服务优，在创新基层诊疗模式上创特色

　　一是深化家庭医生签约服务

　　二是创新互联网+医疗健康服务

　　三是强化重点人群健康管理

　　（四）聚焦融合深，在推动医防协同发展上见实效

　　一是健全医防协同机制

　　二是强化疾病早期筛查

　　三是加强健康知识普及

　　四、持续凝聚推进两项改革的强大合力

　　一要压实责任链条

　　二要严格督导考核

　　三要加强宣传引导

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　　在全市深化"医联体+全科医生"服务工作会议上的讲话

　　同志们：

　　今天，我们召开全市深化"医联体+全科医生"服务工作会议，主要任务是深入学贯彻_关于"把保障人民健康放在优先发展的战略位置"重要论述，全面落实2025年全国卫生健康工作会议"强基层、建机制、提能力"决策部署，总结前期工作成效，分析当前存在问题，部署下一步重点任务，推动"医联体+全科医生"服务模式从"量的积累"向"质的跃升"转变，为加快建设"健康XX"提供坚实支撑。下面，结合当前工作实际，我讲四点意见。

　　一、前期"医联体+全科医生"建设取得阶段性成效

　　自202x年我市启动"医联体+全科医生"综合改革以来，全市上下坚持"保基本、强基层、促均衡"工作导向，以医联体建设为载体、以全科医生培养为关键，推动优质医疗资源下沉基层、全科服务能力全面提升，初步构建起"大病不出区、小病在基层、康复回社区"的就医新格局。

　　一是医联体建设实现"量质双升"。 坚持"行政主导、资源整合、利益共享"原则，创新"1+N+X"紧密型医联体模式（1所三级医院牵头、N所二级医院协同、X个社区卫生服务中心/乡镇卫生院参与），累计建成各类医联体XX个，覆盖全市XX%的基层医疗卫生机构。其中，XX区"三级医院-社区卫生服务中心-家庭医生工作室"三级联动模式被省卫健委列为典型案例；XX县通过"医联体+数字健康"融合，实现

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　　面提升，全科医生成为居民健康守门人"的目标；从省级层面看，2025年、将"基层医疗服务能力提升"列为民生实事"一号工程"；从我市实际看，随着城镇化率突破65%、60岁以上人口占比达21%（较202x年提高5个百分点），群众对"便捷、高效、可及"的医疗服务需求持续增长，但基层医疗资源总量不足、结构不优、能力不强等问题仍未根本解决。在此背景下，深化"医联体+全科医生"改革，既是贯彻落实决策部署的任务，也是破解基层医疗难题的关键抓手，更是满足群众健康需求的民生工程，具有特殊重要的现实意义。

　　第一，这是推动优质医疗资源扩容下沉的"关键棋"。 医联体是促进资源纵向流动的"桥梁"，全科医生是连接医联体与群众的"纽带"。只有通过深化医联体建设，才能打破三级医院"虹吸效应"，推动设备、技术、人才等资源向基层倾斜；只有通过提升全科医生能力，才能让群众在"家门口"享受到高质量的诊疗服务，真正实现"病人不动、资源动"。

　　第二，这是构建分级诊疗制度的基础桩。 分级诊疗的核心是"基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动"，而全科医生是落实这一制度的最前端力量。全科医生既熟悉基层情况、又能对接上级医院，能够精准识别患者病情轻重，引导合理就医，有效缓解大医院"人满为患"、基层机构"门可罗雀"的矛盾。

　　第三，这是推进健康XX建设的先手棋。 随着疾病谱从"以治病为中心"向"以健康为中心"转变，全科医生作为居民健康的"第一接触者"，在疾病预防、健康管理、康复护理等方面具有不可替代的作用。只有建强全科医生队伍、做优医联体服务，才能实现从"治已病"向"治未病"延伸，从"治病为中心"向"健康为中心"转型。

　　三、当前全面落实深化两项改革的重点任务

　　深化"医联体+全科医生"改革，关键要聚焦问题、靶向发力，重点在"强机制、提能力、优服务、促融合"上下功夫，确保各项任务落地见效。

　　（一）聚焦"联得紧"，在完善医联体运行机制上求突破。 医联体建设重在"联"、要在"效"。要坚持"行政推动与市场机制相结合、资源整合与利益共享相统一"，着力破解"联而不合、合而不强"问题。

　　一是优化医联体布局。根据区域人口分布、疾病谱特点和服务半径，调整完善医联体建设规划，重点向城乡结合部、偏远乡镇倾斜。2025年底前，每个涉农区县至少建成1个覆盖全域的紧密型县域医共体；每个街道（乡镇）至少有1所社区卫生服务中心（乡镇卫生院）加入城市医疗集团或县域医共体。

　　二是健全内部运行机制。建立医联体理事会决策制度，明确成员单位权责清单，赋予牵头医院在人员调配、资源分配等方面的自主权；推行"人员、财务、业务、信息、药械"五统一管理，建立成本共担、利益共享的分配机制（如将基层上转患者的检查收入按30%比例返还基层）；建立医联体内部资源下沉"负面清单"制度，明确三级医院门诊号源、检查检验设备、专家团队下沉基层的最低比例（原则上，三级医院专家每月在基层坐诊不少于4次、查房不少于2次）。

　　三是强化考核评价。将医联体建设成效纳入区县政领导班子年度考核，重点考核资源下沉频次、基层首诊率、患者满意度等指标；对考核优秀的医联体给予资金奖励，对考核不合格的约谈牵头医院主要负责人并限期整改。

　　（二）聚焦"能力强"，在全科医生培养使用上出实招。 全科医生是基层医疗的"主力军"，必须坚持"数量与质量并重、培养与使用结合"，着力打造一支"下得去、留得住、用得好"的全科医生队伍。

　　一是拓宽培养渠道。扩大全科专业住院医师规范化培训规模，2025年计划招录全科规培生XX名；实施"基层全科医生定向培养计划"，与XX医科大学等高校合作，每年定向培养农村订单定向医学生XX名，毕业后全部充实到乡镇卫生院；开展"全科医生能力提升专项行动"，针对现有在岗全科医生，分层次开展"基础技能+专科能力"培训（如儿科、老年病科等紧缺领域），2025年底前实现全员轮训全覆盖。

　　二是优化激励政策。严格落实《XX市全科医生培养与使用激励实施办法》，提高全科医生薪酬待遇——在绩效工资分配中，将全科医生绩效工资系数提高至临床医生的1.2-1.5倍；在职称评审中，单独设置全科医学专业评审组，降低论文、科研等硬性指标要求，重点考核临床工作能力和群众满意度；在岗位设置中，基层医疗卫生机构全科医生岗位占比不低于30%，确保"有编可用、有人可用"。

　　三是强化职业发展。建立全科医生"县管乡用""乡管村用"用人机制，由县级卫生健康部门统筹管理全科医生编制，根据基层需求动态调整岗位；支持全科医生参与家庭医生签约服务、基本公共卫生项目管理，在评先评优、职务晋升中优先考虑；鼓励三甲医院专家与基层全科医生结对帮扶，通过"传帮带"提升基层诊疗水平（如XX市人民医院已与XX社区卫生服务中心建立"1+1+1"导师制，每个全科医生团队配备1名三甲医院专家）。

　　（三）聚焦"服务优"，在创新基 ……